痛风反复发作怎么办？医生提醒：做到这5点控制血尿酸

痛风是一种慢性代谢性疾病，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，近年来痛风发病率呈逐年上升趋势。国家风湿病数据中心研究显示，我国痛风的患病率约为1％～3％，男女比例为15:1，超过50%的痛风患者为超重或肥胖。

中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师詹钟平在关于《高尿酸血症与痛风》的科普讲座上指出，痛风是尿酸盐沉积在骨关节、肾脏、皮下等部位引起的急、慢性炎症和组织损伤的代谢性疾病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致的高尿酸血症有直接的关系。当痛风急性发作时，需要先终止急性发作，再通过药物治疗和饮食调节来纠正高尿酸血症。

中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师詹钟平

诊断：关节痛是痛风最主要的症状

痛风发作时，常常是睡觉前还好好的，半夜却因为足部剧痛而醒来。詹医生介绍，痛风四季均可发病，春秋季相对较多，尤其易在饱餐、饮酒、局部关节损伤、走路多、穿鞋太紧、身体疲劳、天气寒冷潮湿、感染或手术等诱因下发作。

“痛风性关节炎急性发作时可持续数天到数周，给患者带来剧烈的疼痛，严重影响日常生活，且大多数患者在疾病发作的2年内会反复发作，愈发愈频，受累关节越来越多，最后引起慢性关节畸形。”

“门诊中，关节痛是痛风最主要的就诊原因。”詹医生说，大多数痛风患者是因为急性关节炎来看病，最常见单侧第一跖趾关节，也可发生在足背、踝、膝、指、腕、肘等部位，受累关节出现明显的红、肿、热、痛和功能障碍。

临床上诊断痛风，除了急性发作时的明显疼痛症状以及高血尿酸血症，还可以通过对关节液穿刺或痛风石活检发现针状尿酸盐结晶，或利用双源CT和关节超声来检测。

治疗：先抗炎治疗，再降血尿酸

当痛风急性发作时，患者除了减少活动，采用局部冰敷缓解红肿和疼痛外，应及时予以药物对症治疗。首选的药物是非甾体类抗炎药，其次是秋水仙碱，或者在短期内使用中小剂量糖皮质激素。治疗用药的原则是越早使用效果越好，且最初用量宜大，疼痛减轻后应迅速减量。

詹医生指出，在痛风症状缓解后可开始降尿酸治疗，将血尿酸维持在目标值（有痛风石者在5mg/dl以下，无痛风石在6mg/dl以下），这也是痛风的长期控制治疗。降低血尿酸以减少或清除体内沉积的尿酸盐结晶，是痛风的根本性治疗，防止痛风反复发作。

“可以使用别嘌呤醇或非布司他来抑制尿酸的生成，苯溴马隆促进尿酸排泄。”詹医生提醒，在使用降尿酸药物治疗初期可能会诱发痛风急性发作，这时可服用小剂量的秋水仙碱或非甾体类抗炎药来预防。

预防：饮食调节是预防痛风发作的关键

通过血液检查，当男性血尿酸值超过7mg/dl ，女性血尿酸值超过6mg/dl，可诊断为高尿酸血症。

“高尿酸血症与痛风密切相关，大约有5%～18%的高尿酸血症患者会发生痛风，尿酸浓度每增高1mg/dl，未来痛风发生机率增加5倍。”詹医生进一步解释，在正常生理状态下，血尿酸 7 mg/dl左右即达饱和状态，超饱和时易形成针状微结晶体析出，以痛风石的形式沉积在关节或结缔组织间，导致急、慢性关节炎以及肾脏损害。

所以，预防痛风反复发作，应控制血尿酸水平，改善生活方式和调节饮食结构。詹医生建议，高尿酸血症和痛风患者要做到以下5点：

1、低嘌呤饮食

食物中摄取的嘌呤量直接影响血液中尿酸的水平，高嘌呤饮食可诱发痛风急性发作，低嘌呤或无嘌呤饮食可减少血尿酸生成。痛风患者的饮食原则是避免进食高嘌呤食物，如动物内脏和贝壳类海鲜、老火汤；限量食用中嘌呤食物，如鱼虾类、肉类；多选择低嘌呤食物如菌菇类、豆制品类和几乎不含嘌呤的蔬菜、水果、蛋奶类。

2、限制饮酒

饮酒会导致血尿酸水平升高，因为酒精中含有的嘌呤可以在体内生成尿酸，代谢产生的乳酸会抑制尿酸排泄，许多患者常是在饮酒后诱发痛风性关节炎急性发作。

3、低热量摄入

低热量摄入以消除超重或肥胖，肥胖患者控制每天饮食总热量1600kcal/d。

4、多饮水

痛风患者要坚持每日大量饮水，每日饮水量建议至少2000ml，同时避免摄入高果糖饮料。

5、保持适量运动和控制体重

适量有氧运动比如快步走、慢跑、游泳等，可增加能量消耗，帮助控制体重。

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