类风湿性关节炎切忌乱停药 专家：患者的自我管理很重要！

类风湿性关节炎是一种慢性的进行性关节病变为主的自身免疫病，这种病的患者以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见，全身其他关节亦可受累。据统计，未经治疗的患者5年内致残率高达75%。目前该病还没有特效的治疗方法，主要依靠对症治疗以及患者的自我管理为主。“在目前慢性病管理中，如果满分为10分，患者的自我管理可占7分，而医生只能占到3分。”中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若(专家预约)教授这样说到。

为提高病友自我管理意识，广州类风湿关节炎病友会在2019年3月12日开展了新一期“医患携手，不再徘徊”主题活动。针对类风湿性关节炎常见的一些误区，古洁若教授一一作出了详细的回答。

类风湿性关节炎患者能不能吃肉？

有的人认为吃肉会让类风湿性关节炎病情加重。古洁若教授表示，关于类风湿性关节炎，首先它是一种免疫性疾病，而并非代谢性疾病，所以目前认为饮食并非类风湿性关节炎的主要原因，两者没有太过直接的关系。

医学上普遍认为不论是肉类、鱼类还是蔬菜水果，只要保证食物的新鲜，类风湿性关节炎患者都是可以食用的。如果饮食结构太过单一，造成营养不良的话，会影响正常的免疫功能，此外饮食只是影响免疫功能的原因之一，如果经常劳累，得不到很好的休息，同样也会造成免疫功能的损伤。

所以，类风湿性关节炎的患者是可以食用肉类的，并且一些严重的类风湿性关节炎、红斑狼疮的患者所需要的白蛋白、免疫球蛋白很多都来源于肉类，所以均衡饮食、荤素搭配对类风湿性关节炎的患者是有益的。

另外，适当补足维生素A、C、D、E和铁、铜、锌、硒等元素来增强身体免疫力；做到戒烟戒酒，避免食用过甜的食物，这些对患者的恢复是有很大帮助的。

冷水与化妆品是女性患上类风湿性关节炎的元凶？

类风湿性关节炎有一个发病特点，即女性的发病率远高于男性。据统计，类风湿性关节炎的患者男女发病率之比为1：3。为什么会有这种现象？古洁若教授表示，最主要的原因是女性体内的雌激素变化造成免疫系统的失衡。

女性在生理上的特殊性，使得她们在面对一些疾病的治疗和预防上需要特别的应对方法。有老话讲，女性坐月子时一定不要碰冷水，否则可能会得风湿病。古洁若教授认为这种说话并非没有道理，冷水刺激确实会造成免疫系统失衡，不排除其发展为风湿病的可能性。

另外，很多女性会面临一个化妆的问题，那么类风湿性关节炎患者是否可以使用化妆品呢？古洁若教授表示，能否使用主要看化妆品中含有怎样的刺激素，但一般来讲类风湿性关节炎的患者是可以和正常人一样使用化妆品的，而一些其他的免疫系统疾病，例如红斑狼疮可能就要慎重对待化妆品的使用，尤其是防晒类的化妆品，因为光照是它的一个明确致病因素。

不痛不肿，类风湿关节炎患者还要一直吃药吗？

类风湿性关节炎目前还是一种可控不可治愈的病，目前仅有3-5%的病人可以在控制病情下停药多年，绝大多数的病人还是需要进行达标治疗的，通俗来讲就是指没有一个关节红肿、疼痛，临床没有症状的状态，临床数据显示大约有60%的患者可以达到这个治疗水平。

如果患者治疗了一段时间都没能达到这个状态，就需要调整治疗策略，通过药物的调整以及非药物治疗来达到控制症状的效果。

据了解，达到达标治疗标准后，停药的患者一年内复发率高达80%，而坚持用药的患者的复发率只有不到5%。所以症状缓解之后患者仍需要维持应用的药物，才能维持病情稳定，不使其复发。

长期服药的副作用对身体会有很大危害吗？

一直以来，药物的副作用都是患者最关心的问题，尤其对于需要长期服药的慢病患者来讲，更是困惑。对此，古洁若教授表示，如果拿服药对患者的好处和用药的副作用做对比，那么前者要占到95%，而副作用只是很小的一部分。另外，医生会尽量为患者规避服药副作用的影响。

一般患者最强烈的副作用会出现在服药的前三个月，超过三个月后，常见的口腔溃疡、腹泻、肝损伤等症状就会减少很多，所以患者需要在服药前三个月定期到医院做肝功能检查，在三个月后到半年内虽然一般不会出现明显的副作用，但也不排除偶发性的罕见并发症，所以建议患者最好在半年内坚持到医院做身体检查，及时的对药物作用进行预估，在医生指导下将药物副作用控制到最低。

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