肺部真菌感染

肺部真菌感染主要由于临床上广泛使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒类药物或免疫抑制剂，致使人体正常菌群失调，使真菌在体内生长繁殖而致病。较常见的致病真菌为白色念珠菌、新型隐球菌、烟色曲菌和毛霉菌等。其病理改变为过敏性、化脓炎症反应或形成慢性肉芽肿。本病属中医“咳嗽”范畴。

[诊 断]

1、典型症状

（1）多发于高龄、体弱、全身或呼吸道慢性疾病，长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂者。

（2）寒战，发热，咳嗽，咯痰，痰中带血，胸痛，气促。白色念珠菌感染时常可在口、咽部见白色被膜及消化道、泌尿道感染；新型隐球菌感染常伴胸膜炎和脑膜炎；烟色曲菌感染可引起哮喘症状；毛霉菌感染可在早期出现远处播散病灶。

2、重要体征

早期体征无异常，随病变发展，肺部可闻及干、湿性罗音。

3、辅助检查

（1）痰培养：连续3次以上痰培养有真菌，涂片见菌丝可确诊。

（2）X线检查：表现多样，有弥漫性结节状、粟粒样播散型、点状或片状浸润、空洞及慢性肺硬化等表现。较特征性改变有肺曲菌病的曲菌球，为圆形或类贺形病变，呈钟形，内有一偏心的透亮区。

[治 疗]

中医治疗

（1）中成药：可参照说明书的适用范围，灵活选择。双黄连口服液，每次2支，每日3次，口服。或鱼腥草注射液每次50-100ml，每日2次，静滴。

（2）中药方剂：目前研究抗真菌中药很多。可用下方：双花20g，连翘10g，黄芩10g，黄连10g，芦根10g，土茯苓10g，浙贝母10g。有高热者可加生石膏100g，生地20g。每日1剂，水煎服。

[护理与预防]

（1）避免长期应用抗生素、激素或免疫抑制剂等。

（2）静卧休息，高热量、高蛋白。