热性惊厥是什么 如何预防热性惊厥

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月-5岁，以9个月-20个月为高峰，其发病率约为2%-4%，在欧美为2%-5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。而每次惊厥均有脑细胞功能紊乱，引起细胞异常放电，加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态，因此对中枢神经系统造成一定的损害，严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

做好热性惊厥的预见性护理，其目的是减少热性惊厥的发病率与后遗症。护理上采取的措施主要有:

1、长时间发作时，应置患儿于卧位，保持呼吸道通畅，吸氧。

2、立即静脉缓慢注入地西泮（安定），每次0。2～0。5mg/kg，或用0。5mg/kg的地西泮（安定）灌肠，如20～30分钟仍不见效，可重复1次。

3、如有多次发作或惊厥状态，应于地西泮（安定）控制发作后，立即1次负荷剂量的苯巴比妥钠10～12mg/kg，然后口服维持剂量苯巴比妥钠每曰3～6mg/kg。地西泮（安定）静脉注射及负荷剂量苯巴比妥钠均可致呼吸抑制，应事先做好人工呼吸的准备。

4、与此同时，应采取冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠等物理降温和使用解热药物。

5、掌握发病的基本情况。

6、控制高热。

7、严密观察病情，及时发现惊厥的先兆症状。

8、控制与预防感染。

9、做好皮肤及口腔护理，增强机体的抗病能力。

对有复发危险的病儿，可用药预防复发，方法有二：

1、平时不服药，在发热初起，体温达38℃以上时，急用安定灌肠，用量一次5mg或每天0。5mg/kg。口服效果不明显。

2、长期服用药物预防，不论平时是否发热，持续规律口服苯巴比妥，每天3～5mg/kg。也可用丙戊酸钠，每天15～30mg/kg。

目前有人采用的间歇服药方法，即初次发作以后，每当发热时立即用药，这种方法家长容易接受，但若采用苯巴比妥，则不能达到防止复发的目的。苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一剂苯巴比妥口服后也需4～6h才能达到血中浓度高峰，所以不能采用此种方法防止复发。