古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
泌尿系感染(或称尿路感染)在泌尿外科门诊疾病谱中占据很大比例。尿路感染如果按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中,“上”指的是肾脏和输尿管,“下”指的是膀胱和尿道,它们的症状会有所差别。下尿路感染更常见一些,上尿路感染治疗复杂一些。这里将患者们经常会询问的一些具有共性的问题进行汇总,希望对大家能够有所帮助。
(1)尿常规检查:清洁离心中段尿沉渣中白细胞>5个/HP,或非离心中段尿白细胞>250个/mm2,即可疑诊为尿路感染。
(2)尿培养和菌落计数:尿培养和菌落计数是诊断尿路感染是主要依据。对于无症状女孩,中段尿培养菌落计数≥105/mL,可确诊为尿感;104~105/mL为可疑;<104/mL为污染。对于有症状女孩,中段尿培养菌落计数≥104/mL,即应考虑细菌尿的可能。
(3)亚硝酸盐试验:为常用的细菌尿筛查试验,大肠杆菌、副大肠杆菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐,后者与试剂反应产生红色的重氮磺胺盐。
(4)血清C反应蛋白(CRP):一般认为CRP≥25mg/L多为上尿路感染;反之为下尿路感染。
(5)肾功能检查:包括测定血浆尿素氮、肌酐浓度、肌酐清除率、尿浓缩试验。尿酶测定有助于检测肾小管功能。
(6)影像学检查:目的在于检查泌尿系统有无先天性或获得性畸形;尿路梗阻、膀胱输尿管反流以及肾脏瘢痕形成。
①X线检查:包括腹部平片、静脉肾盂造影、排泄性膀胱尿道造影,可协助判断肾脏大小、形态,有无尿路畸形、梗阻、肾瘢痕形成和膀胱输尿管反流。
②B超检查:用于测量肾脏大小、观察肾脏形态,判断有无肾盂积水、有无结石等。
③核素肾图:利用放射性核素(如99mTc-DMSA和99mTc-DTPA等)在肾脏内缓慢排泄的特点来显示肾脏的轮廓,现已经被当作诊断肾脏瘢痕的“金标准”。
(责任编辑:尹浩 )
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