前置胎盘有什么方法治疗

正常胎盘附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。

前置胎盘发生的原因通常是子宫内膜不健全，生育或流产过多，刮宫过度使子宫内膜受损感染；或双胎时由于需要较多的血液供给，胎盘较大而且向下延伸；或受精卵发育迟缓，到达宫腔底部时缺乏种植能力继续下移到子宫下段，植入宫壁，形成前置胎盘。

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。

阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。

由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。

前置胎盘要如何治疗？

1、期待疗法

一般状态好行期待疗法，在保证孕妇安全的前提下尽量延长胎龄，以提高围产儿的存活率，适用于妊娠<34周，或胎儿体重估计<2000g，阴道流血不多，胎儿存活着。

前置胎盘者要绝对卧床休息，观察阴道流血量，胎动计数，胎心监护，检查胎盘功能，做好终止妊娠前的准备。

2、前置胎盘要如何治疗？终止妊娠

（1）中央性前置胎盘大量失血或反复出血者，以剖宫产术终止妊娠最为迅速，对母儿均宜，若胎盘位于子宫下段前壁多主张作下段偏高的横切口或古典式剖宫产以避开胎盘。对出血多难以控制者、胎盘植入而止血困难者，可以切除子宫。

（2）凡部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘，临产后胎膜自行破裂，无活动性出血者，已临产，估计短时间内可以结束分娩者，在做好产后出血预防和处理的情况下，可经阴道分娩，备血，输液后行阴道检查，予人工破膜，破水后腹部包扎，促使胎先露下降，压迫胎盘；5%葡萄糖500ml及催产素5U静滴；若破膜后仍有出血，若胎露不下降，胎儿存活者，应立即行剖宫产。

（3）若胎儿已死亡，可用头皮绀牵夹胎儿头皮或牵出胎足，以压迫胎盘止血并促使胎儿下降。此法有大出血危险，应有输血准备。