如何治疗代谢性碱中毒?

代谢性碱中毒是怎么回事？代谢性碱中毒（代碱）乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3-浓度增高，Pa 代谢性碱中毒的症状，代谢性碱中毒怎么治疗？

代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。

西医治疗

积极治疗原发病，避免碱摄入过多，应用排钾利尿剂时应及时补钾或与保钾利尿剂同时使用。

1、对氯敏感性碱中毒的治疗

以补充Cl一为主。如肾功能尚好，心脏负荷也可耐受，则直接用生理盐水滴注。如合并失钾，则同时补充氯化钾。如心脏功能差，不能耐受NaCI注射且碱中毒较严重时，可用稀盐酸（0.1%～0.2%HCI）或NH4用注射。 NH4Cl不能用于肝硬化、肝损害和右心功能不全，以及呼吸性酸中毒伴代偿性代谢性碱中毒的患者，可改用精氨酸钠或精氨酸钾注射。如病人有严重肾功能障碍，不能承受盐水或钾溶液注射时，可采用血液或腹膜透析。

2、 对氯不敏感性碱中毒的治疗

治疗原发病，补充钾盐。

中医治疗

1、脾气不足、风痰内阻型：

治法：健脾益气，豁痰通络。

方药：陈皮6g、法夏12g、茯苓15g、扁豆10g、石菖蒲10g、郁金10g、胆甫星10g、天麻10g、钩藤10g、白芍12g。

2、肝风内动型：

治法：凉肝熄风，清心开窍。

方药：羚角钩藤汤（羚羊角20g、钩藤12g、桑叶12g、菊花12g、生地12g、白芍12g、甘草6已浙贝12g、竹茹10g、石菖蒲12g）合至宝丹或安宫牛黄丸。

预防措施

注意避免各种诱发因素，如对于消化性溃疡病人采用过多的可溶性与可吸收性的制酸剂（如NaHCO3等）；对水肿病人应避免采用过量的排钾性利尿剂。或可与保钾性利尿剂联合使用或补充钾盐；对于皮质醇增多症病人或采用肾上腺皮质激素时适当补钾盐，对于酸中毒病人避免采用碱性溶液过多。