代谢性碱中毒的中西医病因

由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO3-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。

临床常用生理盐水注入治疗代谢性碱中毒，但非所有代谢性碱中毒患者都有效，即有些代谢性碱中毒患者不宜于应用注入生理盐水治疗。因此，临床上又将代谢性碱中毒分为生理盐水有效和生理盐水无效两大类。

代谢性碱中毒西医病因

代谢性碱中毒绝大多数是由于各种原因导致肾小管对HCO3-重吸收过多。

1、胃液丢失

胃液中含大量HCI，当严重呕吐、幽门梗阻和胃液引流引起胃液大量丢失时，H+丢失过多，不能中和肠液中的HCO3-而使其吸收入血，致使血中HCO3-增加。

2、血容量不足

肾重吸收钠加强，钠与HCO3一并被重吸收，同时Cl丢失使进入肾近曲小管的Cl一减少，为了维持离子平衡， Na+、K+重吸收时带入HCO3-。

3、低钾血症

血K+过低时细胞内K+逸出到细胞外，H+从细胞外转移到细胞内造成细胞内酸中毒，促使肾脏净酸排泄增加， HCO3-重吸收增加。

4、盐皮质激素过多

见于原发性或继发性醛固酮增多症、肾素瘤、肾动脉狭窄、Bartter 综合征、Liddle综合征等。醛固酮可以直接刺激远端肾小管的H+ -ATP酶泵，并可通过促使对肾小管腔中Na+的重吸收等使泌H+、泌K+增加。

5、高碳酸血症后碱中毒

慢性呼吸性酸中毒所致的高碳酸血症，通过代偿使HCO3-合成、重吸收增加。

6、利尿剂

使用利尿酸钠、速尿等利尿剂时，细胞外液量减少，醛固酮分泌增多，并且到达远端肾单位小管中的液量及流速增多，可使远端肾小管泌H+增加。

7、碱摄入过多

治疗酸中毒时过多输入NaHCO3，或消化性溃疡病者长期服用可吸收性的碱性药物，超过了肾脏排泄HCO3-的能力。

代谢性碱中毒中医病因

1、脾胃失和

饮食不节导致脾胃升降失调，胃气不降，浊气上逆，呕吐频作，导致平衡失调。

2、药毒所伤

摄入碱性药物过多、长期利尿抑钾导致平衡失调。