代谢性碱中毒的发病原因

代谢性碱中毒发病原因是什么？代谢性碱中毒是指表现为血HCO3-水平过高、pH过高、PCO2代偿性增高等而致的一系列病理生理过程。

代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H+或吸收大量的碱以致使HCO3-增多从而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。

1、胃液损失

呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻手术麻醉后，可损失大量胃液。

2、缺钾。

3、细胞外液Cl-减少

如摄入减少或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。

4、碳酸氢盐蓄积

（1）治疗胃溃疡病时

长期服用大量碱性药使胃酸减少或消失，遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加因而发生碱中毒

（2）摄入有机酸盐过多

口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐（大量输血）、醋酸盐过多时它们在肝内转化成CO2及H2O并且形成碳酸氢盐使血液中的HCO3-含量大为增加促成碱中毒

（3）心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠

待复苏后乳酸盐被代谢又可复原被消耗的HCO3-结果使血液中的HCO3-甚至高达60～70mmol/LpH值达7.90此外在肾功能衰竭时使用碳酸氢钠过多也能发生代谢性碱中毒。

5、盐皮质激素过多

包括醛固酮增多症、库欣综合征等。