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临床上如何治疗尿道下裂

2014-02-25 20:23:11      家庭医生在线

在现实生活中,对于尿道下裂者来说,手术矫治为唯一有效的方法。专家认为由于尿道过短会引起阴茎弯曲,患儿最适当的手术时机是从六个月到一岁。那么临床上如何治疗尿道下裂?

第一次手术时间最晚不要超过三岁。越早进行手术,不仅对生殖功能的影响小,也能够避免患儿可能产生的自卑感。因为,随着年龄逐渐增长,尿道下裂将对孩子造成严重的心理困扰。例如,由于尿道开口异位和阴茎下弯,使患儿不能像正常男孩那样站立着撒尿,而必须采用蹲位或坐位,就会遭到同伴的嘲笑,使患儿产生自卑感。

现在医院里面,治疗男性尿道下裂矫治手术的方法有多种,可根据患儿具体的病情选用。手术成功后,除病情严重的患儿(尿道外口位置较低,并且阴茎较小)外,一般患儿在青春期的发育及成年后的性功能方面,与正常人群几乎没有差别。

男性如何科学认识阴茎弯曲

从男性生殖系统的知识来说,阴茎是由海绵体组成的,在勃起中起主要作用的是一对阴茎海绵体。有些人的阴茎在下垂时没有异常表现,而勃起时会发生弯曲,不能伸直,从侧面看上去,象水龙头的前半部,阴茎的弯曲系上下方向的,这在性交中还可能引起疼痛。这是为什么呢

男性如何科学认识阴茎弯曲

有些人的阴茎在下垂时没有异常表现,而勃起时会发生弯曲,不能伸直,从侧面看上去,象水龙头的前半部,阴茎的弯曲系上下方向的,这在性交中还可能引起疼痛。这是为什么呢?

阴茎是由海绵体组成的,在勃起中起主要作用的是一对阴茎海绵体。如果这对海绵体充血时大小不一样,阴茎就会向充血少的方向弯曲,这种弯曲一般是水平方向的。大多数男子的阴茎在不同程度上会向某一方向弯曲偏斜,这对性生活一般没有影响。

推算阴茎大小是否正常的公式!

国际男性保健组织(MTD)通过近30年研究得出:

正常阴茎长度M=(身高T-105)*0.618/3.14 (厘米)

正常阴茎直径D=M/3.14 (厘米)

(欧美=亚洲/1.414/0.618)厘米

但是有的男性由于先天性的阴茎发育不良或后天的疾病造成勃起后弯曲,并因而引起疼痛。阴茎的弯曲也可朝向背侧、腹侧或者侧方的任何方向。先天因素如尿道下裂,双侧海绵体发育不对称、阴茎海绵体周围存在异常纤维组织;先天性包皮系带过短;后天因素如包皮环切术时,包皮切除过多;或阴茎有外伤或感染史,局部形成瘢痕,特别是性病(如梅毒)引起的后遗症;还可能是一种特殊疾病--阴茎硬结病所引起的,

这一疾病的主要特点是阴茎上有结节状或条索状硬结。

另外专家还有个有趣的认识,他们认为习惯使用右手的人,右侧的海绵体发育较快,因此,阴茎多半会向左侧弯曲。有些人对此多虑,总担心这是手淫的结果,其实这根本与手淫无关,完全没必要多虑。

尿道下裂是个常见病,但是手术治疗对许多医生、患者、家属来说都是梦魇,因为“失败率”太高了。尿瘘、尿道狭窄、外观难看……其实,严格意义上讲“尿瘘、尿道狭窄”都属于手术并发症,并发症是可以再手术纠正的,属于“好事多磨”。而在这其中,家长及患者最不愿接受的是尿瘘。家长在拔管那天都是非常紧张的,都期待着术后的第一次小便。术后前几次排尿往往因为尿道开口有分泌物或线头的原因出现尿线分叉或发散,属于正常现象,这种情况不是尿瘘,无论出现多少个分叉,只要是从尿道开口排出来的,就没有问题。最佳的观察是否有尿瘘的方法是:一个人抱着孩子把尿,一个人蹲在下侧方观察尿液来源及方向。

尿瘘是尿道下裂术后最常见的并发症。当出现比较大的尿瘘,尿液全部从漏口排出,正常新建的尿道开口几乎没有尿液排出。有些小的尿瘘会在排尿时从漏口滴出。一旦出现尿瘘也不要惊慌失措,有的尿瘘是可以自愈的。尤其是阴茎跟部的尿瘘,因为那里组织丰富,相反在冠状沟处的瘘口不易自行愈合,因为那里的组织非常薄弱。

出现小的尿瘘可以选用以下处理,尤其是阴茎跟部的尿瘘:

1 坐浴:高锰酸钾或者盐水进行泡洗。高锰酸钾的浓度为1:5000,颜色以浅粉色为准,使用温水,每次坐浴10分钟,每天2-3次。可以盆浴或者将阴茎置入小杯子中泡洗阴茎。泡洗可以促进血液循环,软化疤痕,促进伤口愈合。

2 外用鱼肝油:因鱼肝油含有维生素A,维生素A具有促进上皮愈合的作用。

3 保护瘘口:每次排尿时建议家长用手指托住瘘口处,或夹住瘘口处,尽可能不让尿液从瘘口处流出,对瘘口愈合也有些利处。

4 避免远端尿道狭窄:如果瘘口远端尿道排尿压力过大,也会给瘘口处带来较大压力,可以请医生预防性的扩张远端尿道,远端尿道扩张后排尿压力减小,有利于小的瘘口愈合。

如果坚持了1-2个月还没有愈合则基本没有自愈的可能了,半年后行补漏手术(尿瘘修补术)。一般来讲,尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些,道理很简单:补一个点比补长段尿道方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功,比如,尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开(有的医生叫尿瘘)等等。另外,冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况(往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在,特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够)。

(责任编辑:严毓芳 )

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