古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
当人体内的嘌呤物质新陈代谢出现了紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,这就是痛风。
目前,对于痛风的检查诊断技术不断发展、水平越来越高,那么除了常规的进行血常规、尿常规、血尿酸和尿尿酸等实验室检查之外,还有哪些检查可辅助诊断痛风呢?下面,我们就一起来学习一下:
1、滑囊液检查
急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可抽取滑囊液进行旋光显微镜检查,于白细胞内可见双折光的针形尿酸钠结晶,有诊断学意义。滑囊液分析也能帮助诊断,白细胞计数一般在100~7000之间,可达50000,主要是分叶核粒细胞。
2、X线摄片检查和肾脏B超检查
尿酸盐沉积可引起炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片,可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影,呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状,病变周边骨质密度正常或增生,界限清晰,有利于与其它关节病变鉴别。
肾脏B超,可以排除尿酸结石。以及肾脏损害、肾功能不全引起的继发性高尿酸
3、双能CT系统(DECT)
DECT是近期诞生的,为无创检测手段。可以用绿色表示尿酸盐晶体在关节内的沉积,清晰显示尿酸盐结晶。检测尿酸沉淀的具有高灵敏度。从某种程度上甚至可以代替关节腔穿刺抽取关节液找尿酸结晶。在鉴别诊断不明原因单关节肿痛方面有很好的价值。
4、痛风石特殊检查
对痛风结节可作活组织检查,或特殊化学试验(Murexude)鉴定,还可作紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。
(责任编辑:吴敏 )
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