古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
慢性淋巴结炎是免疫系统对外在反应源作出抵抗时,因各种因素失灵引起的,这个原因使得其与其他病症密切相关,也极易与一些淋巴组织的病症混淆,造成误诊,治疗延误等情况,所以诊断时要谨防慢性淋巴结炎是其他病症的前期表现,逐一排除。而且此病也有病发时体征完全不明显的情况,所以疑似病患者也应该积极配合调查,以免拖延病情。
前期检查:
一、 体征检查
淋巴结是否肿大,挤压是否产生痛感,质地是否硬,有没黏结的情况等,并且应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断。
二、 白细胞指标检查
实验室血常规见白细胞增多。
三、 内分泌物检查
将脓瘘或窦道内分泌物作涂片或浓缩法检查可查出结核杆菌。
四、结核性淋巴结炎
有发热多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核淋巴结,质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连并和皮肤粘连,活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
此种状况下治疗方法有所不同。
病症鉴别:
恶性淋巴瘤
任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性,进行性肿大可从黄豆大到枣大中等,硬度一般与皮肤无粘连在初中期相互不融合可活动,到了后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上,侵犯皮肤破溃后经久不愈,此外可侵犯纵隔肝脾及其它器官包括肺消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大。主要侵犯胸腔以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内和颈部、腹膜,后盆腔,腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤恶性淋巴瘤等。
假性淋巴瘤
常发于淋巴结外的部位,如眼眶、胃。假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块,一般认为属由炎症引起的反应性的增生。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大。
(责任编辑:吴敏 )
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