炭疽治疗的病原治疗和对症治疗

炭疽发病是炭疽杆菌在作怪，炭疽杆菌是革兰阳性的粗大杆菌，两端平切、排列如竹节，长约3～10μm，宽约1～3μm无鞭毛，不能运动。在人体内有荚膜，在体外不适宜条件下形成芽孢，在活体和尸体内不形成芽孢，本菌繁殖体的抵抗力同一般细菌，但芽孢抵抗力很强，在外界土壤及草原上可存活数十年，在皮毛制品中可生活90年，混于灭菌细砂管中可长期保存。

（一）治疗

1。病原治疗

（1）严密隔离：炭疽病传染性很强，接触病人须穿隔离衣，戴口罩和橡皮手套。病灶渗出物及换药敷料、肠炭疽者的呕吐物和排泄物以及肺炭疽者的痰液等，均需焚毁，或消毒后再排放。

（2）抗生素治疗：根据病情单独使用或两种以上抗生素联合应用，静脉给药。首选青霉素类，庆大霉素、环丙沙星、多西环素、阿米卡星等对肠炭疽和肺炭疽有良好疗效。氯霉素可通过血脑屏障，可与青霉素等联合应用治疗炭疽脑膜炎。

病情稳定后，可改口服给药，可选氧氟沙星等。

（3）抗炭疽血清治疗：用于严重脓毒症者。抗炭疽血清是为异种动物接种抗炭杆菌抗原，产生免疫球蛋白后，精制提取而成，用前须做药物过敏试验。治疗第1天100ml，静滴或肌内注射，第2～3天30～50ml即可。

2。对症治疗

（1）脓毒症和恶性水肿者：可给予肾上腺皮质激素，缓解其中毒症状。常用氢化可的松100～300mg/d，或地塞米松10～20mg/d。

（2）炭疽脑膜炎者：可静脉注入甘露醇液250ml，每4小时1次，以减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成。

（3）头痛、躁动者：应酌情给予镇静剂。

（4）循环衰竭者：应积极抗休克治疗。

（5）呕吐、腹泻、纳差者：应适当静脉补充营养液。

3。皮肤病灶的处理 用1∶2000高锰酸钾溶液清洗创口，局部涂敷青霉素软膏。禁忌搔抓、挤压和手术切开病灶皮肤，以免细菌进入血流，引起病变的扩散。

（二）预后

皮肤炭疽预后良好，在适当治疗下病死率<1%，若出现严重并发症，病死率可达15%～25%；肺炭疽常并发菌血症、休克和脑膜炎，可在呼吸衰竭后1～2天内死亡。虽经积极治疗，病死率仍高达80%～100%；肠炭疽易并发感染性休克，于起病后3～4天内死亡，病死率为25%～75%；炭疽菌血症的病死率高达90%以上，如及时诊治，有可能提高治愈率。