古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
韦格纳肉芽肿在临床上常被误诊,为了早期诊断,对有以下情况者应反复进行活组织检查:不明原因的发热伴有呼吸道症状;慢性鼻炎及副鼻窦炎,经检查有黏膜糜烂或肉芽组织增生;眼、口腔黏膜有溃疡、坏死或肉芽肿;肺内有可变性结节状阴影或空洞;皮肤有紫癜、结节、坏死和溃疡等。 那么韦格纳肉芽肿该如何去诊断呢?
韦格纳肉芽肿的诊断
本病诊断依赖于临床和组织病理学发现:①全呼吸道有典型坏死性肉芽肿性血管炎;②肺及皮肤的坏死性血管炎;③灶性坏死性肾小球肾炎。
局限型韦格纳肉芽肿不能单靠组织活检确诊,因容易误诊为慢性炎症,必须结合临床表现综合判断,对可疑病例可进行如下病理学检查:①慢性鼻炎及鼻窦炎伴有黏膜糜烂或肉芽组织增生;②眼,口腔黏膜有溃疡,坏死或肉芽肿;③肺内可见游走性阴影或空洞;④皮肤有紫癜,红斑,坏死或溃疡;⑤肾脏活检阳性,由此可以明确诊断。
目前GPA的诊断标准仍采用1990年美国风湿病学院分类标准(见表):
1990年美国风湿病学院GPA分类标准
1、鼻或口腔炎症痛性或无痛性口腔溃疡,脓性或血性鼻腔分泌物
2、胸片异常胸片示结节、固定浸润病灶或空洞
3、尿沉渣异常镜下血尿(RBC>5/高倍视野)或出现红细胞管型
4、病理性肉芽肿性炎性改变动脉壁或动脉周围,或血管(动脉或微动脉)外区有中性粒细胞浸润
符合2条或2条以上时可诊断为GPA,诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和92.0%。
GPA在临床上常被误诊,为了能早期诊断,对有以下情况者应反复进行活组织检查:不明原因的发热伴有呼吸道症状;慢性鼻炎及副鼻窦炎,经检查有粘膜糜烂或肉芽组织增生;眼、口腔粘膜有溃疡、坏死或肉芽肿;肺内有可变性结节状阴影或空洞;皮肤有紫癜、结节、坏死和溃疡等。
(责任编辑:陆伟祥 )
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