支气管扩张症是如何发生的

支气管扩张症是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于其本身及周围的炎症使支气管的管壁肌肉和弹性组织破坏导致异常扩张、变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，已使本病的发病率大为减少。我们来了解下支气管扩张症是如何发生的？

支气管扩张症是如何发生的

病因和发病机制支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。

故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。

一、支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。支气管曲菌感染损伤支气管壁，可见段支气管近端的扩张。

二、支气管阻塞肿瘤、异物吸入，或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞，可以导致远端支气管-肺组织感染。支气管阻塞致肺不张，失去肺泡弹性组织的缓冲，使胸腔内负压直接牵拉支气管壁，致使支气管扩张。右肺中叶支气管细长，周围有多簇淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起肺不张，并发支气管扩张所致的中叶综合征。

三、支气管先天性发育缺损和遗传因素支气管先天性发育障碍，如巨大气管-支气管症（trachobronchomegaly），可能系先天性结缔组织异常、管壁薄弱所致的扩张。因软骨发育不全或弹力纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻旁窦炎及内脏转位（右位心），被称为Kartagener综合征。有右位心者伴支气管扩张发病率在15%-20%，远高于一般人群，说明该综合征与先天性因素有关。

内科对因对症治疗

首先，内科对因对症治疗，控制、稳定伴发病及原发感染病灶，如抗炎、抗结核、糖尿病治疗等。否则，术后并发症多，如可怕的支气管胸膜瘘。

外科手术切除支扩病灶

手术切除支扩病灶，不仅可以根除感染灶和控制出血，并能减少呼吸死腔，降低肺动脉高压，预防肺心病。手术分常规开胸手术和电视胸腔镜手术。后者创伤小，并发症少，恢复快，花钱少，是支气管扩张的最佳手术治疗方法。但如果病人病史长，反复感染，容易造成胸腔粘连，甚至肺门、肺裂处解剖不清，此时常规开胸手术都很困难，更不适宜腔镜手术了。

支气管扩张患者应做哪些锻炼

一般情况下患有呼吸系统疾病的人是不适合进行高强度锻炼的，但是有些强度不高的锻炼还是可以进行的。当支气管扩张病人的病情稳定时，适当配合体育锻炼，有利于增强机体抵抗力，达到预防和治疗的目的。适合支气管扩张恢复期病人锻炼的项目有散步、慢跑、气功、太极拳等。

除此之外，下列运动也对支气管扩张多痰病人的康复有好处，具体做法为：

（1）膝胸运动

跪在床上把腰弯下，前臂屈曲贴在床上，使胸部尽量向下压床，然后抬起胸来再向下压，如此反复抬起，www.cdbz68.com，压下20-30次。这样锻炼，由于头部位置较低，有利于病人向外排痰，适合痰多的病人进行锻炼。

（2）揉搓颈部

解开衣领，先将两手掌搓热，然后用手掌在颈部摩擦，直到颈部发热为止，每天2次，这样能改善颈部和气管的血液供应。

（3）拍打胸部

站在空气新鲜的地方，挺胸抬头做深吸气，用左手打右胸，右手拍打左胸，先轻后重，每天2次。这样能够助痰咳出，改善胸部肌肉及肺部的血液循环。呼比吸大，不可用力。

（4） 适当的进行散步

慢走速度不要过快，呼吸感到困难的时候就停下来休息一会。不要给自己过高强度的要求。相关的主题文章：