副伤寒应该吃什么药？

副伤寒又称湿温、湿瘟，一般来说患上副伤寒的患者多是小孩与青壮年，对不同年龄层人群治疗副伤寒，治疗副伤寒常用的西医疗法和中医疗法也有不同的治疗方案，那副伤寒应该吃什么药？需要做手术吗？

一、按治疗手段来分类

药物治疗

1、氟喹诺酮类 抗菌谱广，杀菌作用强，口服吸收完全，体内分布广，胆汁浓度高，副作用少，不易产生耐药，用作首选。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小时1次静脉滴注；也可选用环丙沙星等。疗程为2周。儿童及孕妇慎用或忌用。

2、头孢菌素类 以第二、三代头孢菌素效果较好，胆汁浓度高，复发者少，常用于耐药菌株的治疗。

3、氯霉素 氯霉素可用于非耐药菌株副伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2次，白细胞<2.5×109/L应停药，更换为其他抗菌药物。伴有G-6PD缺陷的患者，用药后可发生溶血。本药对带菌者无效。婴幼儿、血液病、肝肾功能障碍者慎用。

4、氨苄西林 其适应证为：①对氯霉素等有耐药的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。疗程不短于2周。本药优点是胆汁浓度高。

5、其他 对耐药菌株引起的副伤寒尚可选用阿米卡星及利福平等药物，但应注意其对肝、肾的毒副作用。

手术治疗

肠道大出血经积极治疗仍出血不止者可考虑手术治疗。并发化脓病灶者，如发现脓肿已形成，可行外科手术排脓。

二、按病情程度而分类

1、病情较轻者

（1） 一般治疗 对于患者许隔离治疗，须卧床休息；注意圣体体征变化，预防其他感染；给予热量高、营养充分、易消化的饮食，补充必要的维生素。

（2） 对症治疗 高热是可应用退热药，患者出现兴奋狂躁症状时应用镇静剂；采用生理盐水灌肠治疗便秘；调节饮食改善腹胀腹泻症状，如减少牛奶及糖类缓解腹胀，少糖少脂肪缓解腹泻。此外可以应用泼尼松等激素类药物进行辅助治疗，但有腹胀腹泻患者慎用。

2、病情较重及治疗难度大者

A、慢性带菌者的治疗

一般来说，慢性带菌者的治疗常较困难。如果是有胆石症或胆囊疾患的慢性带菌者，须同时处理胆囊胆道疾患，才能获得较好的效果。

（1）喹诺酮类如氧氟沙星等，用药后胆汁中的浓度高，可用于治疗慢性带菌者。

（2）氨苄西林3～6g/d，丙磺舒1～1.5g/d，分次口服，联合用药，疗程4～6周以上。

（3） 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）2片/次，2次/d，疗程1～3个月，有一定效果。

4、对并发化脓性病灶者，如发现脓肿已经形成，可行外科手术排脓并加强抗菌治疗。

B、并发症患者

当副伤寒患者并发中毒性心肌炎、中毒性肝炎、胆囊炎、肺炎一般对症治疗； 出现肠出血、肠穿孔时应加强抗感染、维持水电解质平衡、采取流质饮食。症状严重者应选择手术治疗；并发溶血性尿毒症综合征控制感染，可应用肾上腺皮质激素、肝素、右旋糖酐40静脉滴注，严重者可通过透析治疗。