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狂犬病的症状表现

2002-11-07 10:49:12  来源:家庭医生在线论坛    转载

  狂犬病的症状表现

  刘敏慧(北京市中关村医院副教授)

  人被病犬咬伤以后,一般经过4~8周的潜伏期才发病,但短的只有8天,偶有长达1年以上者。潜伏期较短的多见于年龄幼小者;咬伤在头、颈、面、上肢者;咬伤较深者;病毒毒力较强者。外伤、受寒、劳累等也能促使患者提早发现。

  全病程仅5~6日,病势凶险,迅速恶化,自然痊愈者极罕见。患病后一般病程分3期:

  1.前趋期有低热、头痛、疲倦、全身不适、烦躁不安和情绪不稳等现象。80%病人在早已愈合的被咬伤处,又出现疼痛;当温度变化或气流通过时,伤愈处感觉过敏,有疼痛、发冷、麻木、发痒,甚至有蚁行似的感觉。这时对强光、高声敏感,肌张力增高,特别是咽喉肌肉有紧缩感,流口水。些期约1~4日。

  2.兴奋期兴奋和恐惧是本期的突出表现,病人恐水、怕风,有发作性咽喉部和呼吸肌肌肉痉挛。每当喝水时,痉挛便发作,以至饮水难咽,并可引起呼吸困难,被迫把水吐出。结果病人极渴,但又怕喝水,甚至看到水或听到水流的哗哗声也引起发作。微风和扇扇也能引起痉挛发作。因此,我国古代民间均把犬咬伤后,用扇子扇病人而发生畏惧者诊为狂犬玻此外,声音、光亮、触动等刺激也可引起痉挛发作。每次发作时病人烦躁、大汗淋漓、发热、流涎满口、声音嘶哑,进而谵语、全身不自主地抽动、狂躁和昏迷交替,但发作的间歇期病人神智清楚。病人多死于痉挛发作中,此期一般持续1~4日。

  3.麻痹期病人由狂躁不安转入安静,出现软瘫,以四肢为主,面部和咀嚼肌次之;病人表情淡漠、口闭不合、下颌下坠、失音,神智渐不清至昏迷死亡。此期仅约6~18小时。

  大多数病人呈上述表现的暴躁型,极少数是麻痹型,从四肢麻痹发展到全身,迅速衰竭死亡。

  病犬的症状大体与病人相似。潜伏期约3~6周。在前驱期,病犬多表现恐惧和神经过敏,轻微刺激下就咬人,或离群孤僻,对主人也淡漠无情,可出现异食癖,吃土、草、木头等。因病狗唾液中含大量病毒,此时与病狗接触或被咬时极易感染。此期约1~3日。兴奋期病犬吠叫无常,呈攻击咬人状态,继而吞咽困难,不能进食、饮水,垂尾滴涎,声音嘶哑或不能发声,行动蹒跚。至麻痹期,病犬瘫痪逐日加重,很快死亡。全病程约3~5日,极少数能拖延2~3周。少数病犬呈麻痹型表现,迅速瘫痪而死亡。

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