偏侧头痛不等于偏头痛！专家剖析偏头痛4点症状

每个人一生中都有可能会经历头痛的困扰，大家最为熟悉的原发性头痛之一应该就是偏头痛。谈到偏头痛，很多人认为偏于一侧的头痛即为偏头痛，觉得偏头痛应该是偏侧头痛的简称，不偏则不是。然而，中山大学孙逸仙纪念医院脑血管病专科闫振文副主任医师，在接受家庭医生在线编辑采访时表示，偏侧头痛并不等于偏头痛，偏头痛也不总是偏向一边的头痛，他讲解了偏头痛的相关症状和临床表现，希望帮助患者做出正确的诊断。

闫振文 中山大学孙逸仙纪念医院脑血管病专科 副主任医师

一侧头痛不等于偏头痛 认识偏头痛症状

很多患者都有一个疑问，认为自己的头痛是双侧发作，为何医生会诊断为偏头痛呢？对此，闫振文教授指出，偏头痛的诊断标准中偏侧不过是其中之一，且不是必备条件。有60%以上的患者的确是由偏侧发作，但左右交替、时偏时全又或者全头疼痛，均可以是偏头痛的表现。

那如何快速识别偏头痛？闫振文教授表示，偏头痛总体上分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛。无先兆偏头痛一般没有明显的先兆症状，但先兆偏头痛则会出现先兆样症状，最常见的就是视觉异常，如视野缺损、暗点、闪光以及视物变形等，然后再发生头痛。此外，一般偏头痛还有以下4点症状：

1、头痛多为中重度，呈搏动样疼痛，而且会反复发作。

2、有明显的胃肠道症状，如恶心、呕吐等。

3、患者畏光、怕声响，甚至会被外界的声音、光线刺激到呕吐，因此喜欢一个人静卧在暗室内。

4、由于偏头痛患者每次头痛持续的时间多为几小时至十余小时，少数人还会持续1-2天，且伴随着恶心、呕吐等症状，所以会严重影响到患者日常工作和生活。

另外，闫振文教授特别强调，偏头痛要与另一种常见的“紧张性头痛”做好区分。紧张性头痛是从事IT、写作、财务等白领的常见疾病，通常由颈肌劳损、精神紧张等引起的，但头痛强度一般为轻至中度，以闷痛和头脑不清醒为主，也没有畏光、呕吐等症状，只要放松休息好就会缓解，对日常生活的影响不像偏头痛那么严重。因此，白领一族如果只是偶尔出现轻度头痛，也无需过度担心是偏头痛。

偏头痛为良性头痛 核磁共振找不到病因

有些偏头痛患者认为，通过头部核磁共振等高端的仪器设备检查，可以在大脑中找到明确的病因。但闫振文教授指出，偏头痛不管程度有多严重，它还是属于良性的头痛，跟其他器质性病变头痛不一样，它是刺激性病变，而不像颅内有肿瘤、有细菌或由其他因素引起的头痛。因此，目前的科学水平还不能在影像学上去“看见”病变，包括头部核磁共振扫描在内的头部影像学扫描，对于偏头痛而言，是检测不到引发头痛任何病变的。反过来说，如何用头部核磁共振扫描发现了脑内病变，这时则往往要怀疑偏头痛的诊断，要引起患者和医生的高度重视，因为这有可能是其它原因引起的头痛，即引起类似偏头痛发作的脑器质性疾病。

那如何才能明确诊断出偏头痛？闫振文教授解释，主要靠患者提供他每次发作的病史、头痛发作特点等，看是否符合我们前面提到的症状，医生再根据头痛特点和对患者相应的检查，排除其他的疾病，然后做出诊断。

专家简介：

闫振文，中山大学孙逸仙纪念医院脑血管病专科副主任医师，副教授，神经科医学博士，美国匹兹堡大学博士后，硕士研究生导师。美国肿瘤研究会会员，世界卒中学会会员，广东省中西医结合学会神经电生理肌肉分会副主任委员，广东省药理学会神经药理专业委员会委员。

有多年的神经内科的临床和教学工作经验，对各种神经科常见疾病有独特诊治经验。主持多项科研和教学基金，发表在Neurology等国际顶级杂志等多篇学术论文，参编4部学术专著。

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