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血小板增多症应该做哪些检查?

2013年11月20日      家庭医生在线

血小板增多症是骨髓增生性疾病,其特征为出血倾向及血栓形成,外周血血小板持续明显增多,功能也不正常,骨髓巨核细胞过度增殖。血小板增多症可分为原发性及继发性两类。原发性或特发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种,患者多为成人,小儿极少见,约5%的患儿可演变为急性白血病

血小板增多症的检查标准

1、患者的出凝血、出血时间延长毛细血管脆性试验,阳性凝血酶原消耗时间缩短血块退缩不佳或过度收缩,血小板黏附性减低,患者血小板聚集异常对ADP和肾上腺素诱导的聚集功能均降低但对胶原聚集反应一般,正常血小板第因子有效性降低凝血酶原时间正常或降低,白陶土部分凝血活酶时间延长凝血活酶生成可有障碍。

2、对患者的外周血象检查,细胞遗传学在诊断ET中的作用有限,染色体检查发现部分病人有号染色体长臂缺失,也有报告号染色体长臂有长短不一的变异,骨髓祖细胞培养有自发的巨核细胞或红细胞克隆形成。红细胞计数一般正常范围的患者红细胞,轻度增多呈多染性大小不均,尤其在脾萎缩时红细胞胞浆中可出现豪—胶氏小体及嗜碱性点彩,若长期反复出血可出现小细胞低色素性贫血

血小板增多症的检查诊断

对原因不明血小板增多(>60万/mm3),骨髓中巨核细胞显著增加,结合脾大,出血或血栓形成等表现,应考虑本病的诊断。但需与继发性(或反应性)血小板增多症及其他骨髓增生性疾病相鉴别。

继发性血小板增多症见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后。慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、分娩、肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多。有报道骨髓细胞培养,原发性血小板增多症有自发性巨核细胞集落形成,可与继发性区别。

(责任编辑:吴敏 )

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