专家解读脑瘫致病凶手 错过黄金时间后患无穷

脑瘫是导致儿童神经性损害和残疾的常见疾病之一。脑瘫儿的出现会给他们的家庭带来很大的压力，特别是在一些不发达的地区。限于医疗水平和家庭经济水平，多数脑瘫儿得不到科学的治疗和正规的康复训练，他们的病情就一直拖着，慢慢的恶化，最终甚至会出现死亡的现象。为了让更多的人能够了解脑瘫儿，家庭医生在线特意采访了南方医科大学第三附属医院神经外科主任刘承勇教授，刘教授给编者详细讲解了脑瘫儿的症状病因以及治疗相关的知识。

南方医科大学第三附属医院神经外科主任刘承勇教授

脑瘫表现随月龄逐渐现形

两岁左右脑瘫症状基本定型

对于脑瘫的表现刘承勇教授指出，由于脑瘫患儿的临床症状多变以及缺乏一个明确的诊断标准，使得脑瘫的早期诊断很困难。不同年龄不同时期表现是不一样的，刚出生的婴儿有可能从外表看不出什么端倪，但是可以从其对外界的反应、眼神、四肢的活动这几个方面进行判断；如果婴儿神经系统发育不全的话，眼神就会有些异常，眼球的活动的灵活性也跟正常的婴儿有所不同。除此之外，脑瘫的婴儿面部表情也会出现呆滞的情况，四肢的发育可能也不是很健全，四肢的肌张力也比同龄的婴儿增高很多。在患儿出生后4-6个月，特别是后来确定有痉挛性四肢瘫或偏瘫的患儿，就应高度怀疑有脑瘫的可能。

在早期，大概在婴儿半岁之前脑瘫都还没有完全的表现出来。随着婴儿的脑袋逐渐发育成熟，大概到了半岁左右正常的婴儿这个时候就可以爬行了，可以自己翻身了。但是有脑瘫的婴儿跟同龄正常的小孩相比情况就差很多，脑瘫儿通常这个时候还不能翻身。等脑瘫儿再大点就表现为不能坐立，连爬也爬不了。刘承勇教授跟编者总结道：“不同月龄，脑瘫儿的表现有不同。随着时间推移，脑瘫的症状会慢慢表现出来，首先表现在精神、肢体活动、大小便这几个方面，特别是姿势和步态不稳，肌体痉挛会逐渐表现出来。除此之外还会体现在语言方面，本来是小孩该说话的时候，脑瘫儿却不能说话，大概在两岁左右，该表现出来的症状都会表现出来了。程度轻一点的脑瘫会体现为单侧肢体的偏瘫和单侧肢体的硬瘫，情况严重一点就会出现痴呆。如果是智力发育不好，语言功能发育不好，就是俗称的‘弱智’了。”

电离辐射或成为诱发脑瘫的“元凶”

婴儿出生前后需提防致脑瘫因素

网上有报道称电离辐射会加大脑瘫儿出现的风险，对于这个观点刘承勇教授也持有肯定的态度：“物理因素引起脑瘫往往都是在胎儿发育过程中受到辐射从而导致大脑发育不全和神经系统发育迟缓而导致脑瘫。有这可能性是存在的。” 由于辐射对胎儿的脑部发育是有影响的，所以一般在孕早期可以采取防辐射的措施，比如带电子围裙等，这至少会有一定的作用的。而特别是一些经常需要出入高辐射场所的孕妈妈对于防辐射的措施就更加需要谨慎了，比如说专门是做磁共振的，或者其他一些职业会接触这些高辐射的。

刘承勇教授谈到，脑瘫的病因较复杂，是在大脑发育过程中受到多种因素作用的结果。导致脑瘫儿出现的因素可以分为两个阶段，首先在胎儿时期，受到辐射及化学毒物的影响，或者受到病毒的感染等等都可能会导致脑瘫儿的出现。另外，孕妇在怀孕期间生病了，错误的服用了一些药物，就会导致大脑和神经系统正在发育过程中的胎儿受到影响，从而导致胎儿神经系统发育迟缓，就会出现脑瘫儿。第二个容易导致脑瘫儿出现的时期就是在生产的过程中，难产相对于顺畅出现脑瘫儿的概率高很多，难产的情况婴儿出来的时间相对较长了，这个时候脐带有可能绕紧婴儿，或者出来的时候羊水栓塞了，羊水窒息了，就会导致婴儿缺氧从而损害了婴儿的神经系统的功能，这些都是在出生的过程中导致脑瘫的原因。

如果有惊无险的度过了上述两个危险时期也不是代表平安了，在婴儿出生以后，如果发生病毒性感染、缺氧或者其他可以影响神经系统发育的因素都会导致脑瘫的出现。因此作为孕妈妈，一定要在婴儿出生前后都要提高警惕。

半岁到两岁是婴儿治疗的黄金时期

错过好时机只能“亡羊补牢”

对于脑瘫的治疗，很多人都会很关心。刘承勇教授也跟编者详细的讲解了这个问题：“脑瘫治疗的目的不是治愈而是最好地获得功能，对于大多数患儿来说，通过正规的和合理的康复训练来达到功能的较好状态，越早发现，越早治疗和康复，功能恢复的可能性就越大。脑瘫儿的治疗黄金时期就是半年到两岁之间。因为这个时期是婴儿大脑和神经系统发育的关键时期。在这个时期的脑瘫儿治疗，主要还是以改善脑发育为主，最普遍的方法就是对脑瘫儿进行功能康复训练，这个在很多康复中心都会有的。功能康复训练包括肢体的训练和语言的训练。这个时期主要是以物理康复训练为主。当然 脑瘫有很多种类型，针对不同类型的脑瘫治疗方法有所差别。如果是四肢偏瘫的情况，就要进行全面的康复训练。如果是单侧肢体偏瘫就要通过单侧肢体的训练，比如针灸按摩、高压氧啦甚至还有海豚治疗等等，上述所说的措施都是通过外部刺激调动婴儿大脑沉睡的神经元细胞自动修复，或者有些细胞功能不全，通过外界刺激进行反馈性治疗，让其慢慢发育起来。”

而在小孩2岁到6岁这个阶段，小孩的脑细胞神经系统基本上就发育完成了。这时候只能采用一些药物或者手术的方法进行治疗。如果表现为单侧肢体瘫痪，或者是脖子痉挛就可以通过药物或者手术干预。药物治疗主要是服用可以促进神经元发育的药物，或者是改善循环的药物啦，另外还可以服用一些缓解肌张力痉挛的药物。而手术手段从神经系统的角度来说就可以做神经根的切断术，骨科关节的矫形术，肌肉的转移，畸形的矫正等等。

刘承勇教授总结道，脑瘫儿的治疗黄金时期就是半年到两岁之间。因为出生以后大脑有个发育的过程。在这之后就只能通过药物或者手术手术来治疗，这些都算是对脑瘫后遗症的处理了。对于脑瘫的治疗没有最好的方法，也没有一个绝对的标准。因为每个人的症状表现都是不一样的，采用的治疗方法的重点也是不一样的，所以要综合评估然后对症下药。总之，脑瘫的治疗康复过程是一个全社会的系统工程，早期正确合理的治疗康复训练，多数患儿恢复生活自理，有些患儿的治疗结果经常会超出你的想象。

指导专家：

刘承勇，男，第一军医大学南方医院神经外科博士，南方医科大学第三附属医院神经外科主任，主任医师、教授。

在南方医科大学神经外科从事医疗、教学和科研工作30多年，在颅脑损伤、神经系统肿瘤、脑血管疾病及椎管脊髓内肿瘤等疾病的诊断和治疗方面，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，尤其是重型颅脑损伤规范化救治、神经肿瘤的显微外科治疗，特别是脑胶质瘤的综合治疗、帕金森病外科治疗、癫痫微侵袭外科治疗和颅脑疾病放射外科等方面具有独特专长。获军队医疗成果二等奖2项，军队科技进步三等奖1项。主编专著2部，如由人民卫生出版社出版《帕金森病外科治疗学》对帕金森病的治疗有重要指导作用。

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